900 ezer embert érint a
csontritkulás Magyarországon
Magyarországon
az év gyógyszere egy olyan készítmény lett, amely a régebbi szerekkel
ellentétben nem egyszerűen lelassítja vagy megállítja a csontvesztést, hanem
segíti a csontok pótlását, gyarapodását, javítja minőségüket.
Magyarországon
körülbelül 900 ezer embert érint a csontritkulás A témának két dolog ad
aktualitást. Az egyik, hogy idén Magyarországon az év gyógyszere egy olyan
készítmény lett, amelyre régóta várnak gyógyítók és betegek egyaránt. Mert, a
régebbi szerekkel ellentétben, nem egyszerűen lelassítja vagy megállítja a
csontvesztést, hanem segíti a csontok pótlását, gyarapodását, javítja
minőségüket. Másrészt hazánkban elindult az úgynevezett Ne törj! program,
amelynek célja, hogy az egészségeseket segítse a csontritkulás megelőzésében. A
már osteoporosisban szenvedőket pedig abban, hogy minél előbb korszerű
kezeléshez jussanak. Dr. Poór Gyula, az Országos Osteoporosis Centrum vezetője
számol be az újdonságokról.
- A csont egy
fantasztikus csoda, mert úgy épül át folyamatosan apró pici egységekben, hogy
közben az összes funkcióját el tudja látni, tehát részt vesz a kalcium
anyagcserében, minden egyéb életfunkcióban és közben az izomzatnak és a
szervezetnek a tartó vázát képezi. Ez az állandó megújulási készség, ez az
állandó átépülés két sejtcsoportnak köszönhető, az úgynevezett csontfaló
sejteknek, amelyek a régi csontot lebontják és vannak a csontépítő sejtek,
amelyek, miután a csontfaló sejtek kivájták az üreget, kipótolják azt új
csonttal és a végén helyreáll az egész struktúra. Amíg valaki el nem éri a
18-20 éves kort, addig a csontépítés túlsúlyban van a csontlebontással szemben.
Körülbelül 18-20 éves kortól általában 40-50 éves korig viszont annyi csont
épül újra, amennyi lebomlik. Ezután kezdődnek a problémák, amikor a lebontás
kerül túlsúlyba, a csont fogy, a csontsűrűség csökken.
- Milyen
ponton avatkozik bele ez a gyógyszer, amely most az év gyógyszere lett?
- Ez a
gyógyszer, úgynevezett bifoszfonát készítmény, az úgynevezett csontfaló
sejteknek a tevékenységét, aktivitását csökkenti, az úgynevezett korai sejt
halálát okozza, és ezáltal a csont törékenységét, a csigolyatörések, illetve a
csípőtáji törések előfordulását, illetve újabb kialakulását jelentős mértékben
csökkenteni tudja.
- Igen ám,
csakhogy ezek a csontlebontó sejtek nem véletlenül működnek, hiszen az előbb
mondta el, hogy állandóan meg kell újulni a csontnak. Mi történik, hogyha megszűnik
ez a lebontás, vagy nagyon lecsökken, akkor egyszerűen öreg lesz a meglévő
állomány, nem?
- Hogyha ez
egy gyógyszer egy normális élettani helyzetbe avatkozna be, akkor valóban az
történne, amit ön mond, hogy egy normális fiziológiás élettani egyensúlyt
bontana meg. De akkor adjuk ezt a gyógyszert, amikor az egyensúly már nincs
meg, tehát eleve már a csontlebontás kerül túlsúlyba a csontépítéssel szemben,
tehát az élettani állapotot próbálja a gyógyszermolekula visszaállítani.
- Ilyenkor,
amikor a csontlebontás kerül túlsúlyba, akkor a lebontó sejtek szaporodnak el
vagy az építő sejtek lanyhulnak?
- Mind a
két helyzet előfordulhat. A csontritkulás egyik helyzete az, amikor döntően a
csontlebontó sejteknek az aktivitása fokozódik, ami a nőknél a változás kora
körüli csontritkulást jellemzi. De például amikor az úgynevezett cortico
steroidok, tehát a mellékvesekéreg hormonok által előidézett csontritkulás van,
akkor is többnyire a csontfaló sejteknek a túlzott aktivitása áll a folyamatok
előterében.
Vannak
olyan helyzetek, amikor valóban nem a csontlebontás túlzott, hanem a
csontépítés gyengült. Ez főleg 65-70 éves kor után fordul elő. Ebben az
időskori csökkent csontépítésen nyugvó csontritkulásban már egyéb gyógyszeres
lehetőségeket is fel tudunk használni, amelyek elsősorban a csontépítő
sejteknek az aktivitását növeli. Az egész osteoporosis kezelésének a jövője is
az lesz, hogy a csontlebontó sejteket blokkoló gyógyszerek mellé ezek a
csontképző molekulák is be fognak kerülni és az orvosnak lehetősége nyílik a
kettő egymás utáni kombinációjára. Mindegyik vizsgálatban egybehangzóan az jött
ki, hogy a gyógyszer a csonttömeget jelentősen növeli, mintegy 10-15
százalékkal visszapótolható. Tehát az elvesztett csonttömegnek a 15 százalékát
vissza lehet tenni. Ez egy nagyon nagy szám.
A
csonttörékenység nemcsak a csonttömegnek vagy a csontsűrűségnek a függvénye,
hanem az úgynevezett csontminőségnek a függvénye is. A gyógyszer nagyon
előnyösen hat a csontminőségre. Tehát nemcsak arról van szó, hogy több csontja
lesz valakinek, hanem ugyanolyan jó minőségű csontja lesz, és a kettő
együtthatásaképpen mintegy 50 százalékkal csökken a törékenység.
Még el kell
mondani azt, hogy sok egyéb betegség úgynevezett másodlagos csontritkulást idéz
elő. Például akinek pajzsmirigy túlműködése van, akinek mellékpajzsmirigy
túlműködése van, akinek gyomor-, bél-, májrendszeri problémája van, akinek
veseproblémái vannak, tehát gyakorlatilag, amikor egy csontritkulásos beteg
bejön, akkor mindig meg kell állapítanunk, hogy ennek a hátterében milyen
folyamatot tudunk detektálni.
Magyarországon
az egész Osteoporosis Centrum hálózat az a Nemzeti Osteoporosis Programhoz
köthető. Kialakult egy olyan, mintegy 110 centrumból álló kör, a betegek ott
mind diagnosztika, mind terápia szintjén egy helyen mindent megtalálnak. Ennek
a programnak a folytatása gyakorlatilag most a Népegészségügyi Program
keretében a mozgásszervi alprogram, amely három helyre fókuszál. Elsősorban: a
fiatalokra - felnő Magyarországon egy olyan generáció, amely már egészségesebb
csúcs csonttömeggel rendelkezik -, korai szűrések történjenek a centrumokban,
40-50 éves korban, különösen azoknál, akik veszélyeztetettek, akiket korábban
említettünk, és idősebb korban pedig a törések ne alakuljanak ki és itt a gyógyszer
mellett egyéb dolgokat, tehát a lakókörnyezet átalakítását, a mozgásterápiát,
az életmódbeli átalakításokat, ezeket is mind be kell vetnünk.
De nagyon
fontos része ennek a nemzeti programnak az, hogy a törésen átesettek, tehát
akinek már van csigolyatörése, combnyak-táji törése vagy csuklótáji
alkartörése, ezek is bekerüljenek a csontritkulás ellátásba, mert ma
Magyarországon egy combnyak-táji törésen átesettek például kiváló
traumatológiai ellátást kapnak, de nem feltétlenül jutnak el az Osteoporosis
Centrum hálózatba, ahol a csontritkulásával, mint a combnyaktörés hátterében
álló folyamattal is foglalkoznak. Tehát ennek a programnak pontosan az a
lényege, hogy az Osteoporosis Centrum hálózatot és a traumatológiai rendszert
összekapcsoljuk és a beteget kvázi át tudjuk vinni az egyik helyről a másik
oldalra és ezáltal egy hosszú távú megelőző programot biztosítsunk, hogy az a
törés a későbbiek során újra ne alakuljon ki.
Forrás: Magyar Rádió On-line (www.radio.hu)
2003. május 22., csütörtök 8:49
Esti Judit